La radiación electromagnética viene en longitudes de onda de luz.
“Si proteges, amas y cuidas tu piel ahora, estás protegiendo tu yo futuro de los cánceres de piel, las cicatrices de las biopsias y el envejecimiento”, dice Callahan. “Ese verano en el que pensaste que tenías un brillo hermoso no vale la pena tener un agujero del tamaño de una pelota de golf en tu mejilla o un tobillo con 64 puntos y el dolor de esas cicatrices que nunca desaparecen. “
RELACIONADO: ¿Puede la genética determinar el riesgo de progresión del melanoma?
¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer de piel?
Cualquiera puede contraer cáncer de piel, pero los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) describen varias características que pueden poner a las personas en mayor riesgo: (1)
Color de piel natural más claro Piel que se quema, peca, enrojece fácilmente o se vuelve dolorosa al sol Ojos azules o verdes Cabello rubio o rojo Ciertos tipos de lunares o una gran cantidad de lunares Historia familiar o personal de cáncer de piel Edad avanzada
Dawn Holman, MPH, científica del comportamiento en epidemiología e investigación aplicada en la división de prevención y control del cáncer de los CDC, enfatiza que aunque los factores de riesgo son más altos en las personas con piel clara, las personas con todo tipo de piel son susceptibles al cáncer de piel y pueden beneficiarse protegerse del sol y mantenerse alerta a los cambios en su piel.
Exposición al sol: el espectro electromagnético
Muy a menudo, la luz ultravioleta (UV) está en el centro de las conversaciones sobre el cáncer de piel, porque es la principal causa de cáncer de piel.
La radiación electromagnética viene en longitudes de onda de luz. Solo algunos son visibles para el ojo humano y las longitudes de onda a lo largo del espectro electromagnético afectan la piel de diferentes maneras. (2)
Los rayos ultravioleta B de onda corta UVB causan quemaduras solares y dañan el ADN de las células de la piel, lo que en última instancia puede provocar cáncer de piel. Los rayos UVB son una pequeña porción del espectro electromagnético, pero tradicionalmente son donde la mayoría de las empresas de protección solar centran su atención. (2)
UVA Los rayos ultravioleta A de onda larga producen bronceado y signos prematuros de envejecimiento. Los rayos UVA prevalecen en todo tipo de clima e incluso pueden penetrar el vidrio. (2) Cuando los investigadores se dieron cuenta de que los rayos UVA también contribuyen al cáncer de piel, también desarrollaron protectores solares de amplio espectro para protegerse contra él, con el beneficio adicional de prevenir arrugas y manchas oscuras.
La protección contra los rayos UVA y UVB es una parte importante de la prevención del cáncer de piel. Mary Stevenson, MD, profesora asistente de dermatología en NYU Langone Health en la ciudad de Nueva York y cirujana dermatológica, dice que el amplio espectro es una frase clave a tener en cuenta al comprar protector solar porque protege contra los rayos UVA y UVB.
RELACIONADO: 8 humectantes con SPF incorporado para ayudar a mantener su piel brillante y libre de quemaduras solares
Métodos de prevención del cáncer de piel y protección solar
Evitación del sol
El Dr. Stevenson dice que el mejor momento para salir es temprano en la mañana o al final de la tarde cuando el sol no es tan fuerte, o para permanecer principalmente a la sombra cuando sea posible. En otros momentos del día, busque sombra. Algunas de las investigaciones de Holman en el CDC han llamado la atención sobre el valor de la sombra y su uso potencial para promover la protección solar a través de la planificación y el diseño urbanos. Trabajó con un arquitecto en Canadá para estudiar los beneficios de incorporar sombra en espacios públicos e individuales, que incluyen beneficios para la prevención del cáncer de piel.
Protector solar
A veces, salir a la calle durante las horas en que el sol está en su punto más fuerte es simplemente inevitable. La Sociedad Estadounidense del Cáncer recomienda usar un protector solar de amplio espectro con un SPF de al menos 30 y sugiere volver a aplicarlo cada dos horas, así como después de nadar o sudar. (3)
Elegir un protector solar en sí mismo puede ser un desafío. Además de buscar ingredientes que apoyen la prevención del cáncer de piel, es importante que el acto de usar protector solar no sea negativo, de lo contrario, es menos probable que lo use.
Consideraciones especiales para las personas de color La experiencia de usar protector solar fue lo más importante para la emprendedora Shontay Lundy cuando fundó su marca, Black Girl Sunscreen. Históricamente, el protector solar tiene una textura tiza y un residuo blanco, lo que puede hacer que usarlo sea desagradable para los negros y otras personas de color.
“Es la razón número uno por la que las mujeres de color no usan protector solar”, dice Lundy. “En 2016, cuando lanzamos, la mayoría de los protectores solares no abordaban este problema. “
Black Girl Sunscreen es de amplio espectro, SPF 30 y se seca completamente transparente, eliminando el brillo blanco calcáreo que otros protectores solares pueden dejar. Lundy y el equipo de Black Girl Sunscreen también se han asociado con organizaciones de melanoma para ayudar a educar y defender la prevención del cáncer de piel.
Hay solo unos pocos ingredientes biológicamente activos disponibles para cualquier marca de protector solar, por lo que Lundy dice que es la lista de ingredientes inactivos donde las empresas pueden diferenciarse y contar una historia.
Lundy incorpora ingredientes inactivos en su fórmula como aguacate, jojoba, jugo de zanahoria y aceite de girasol para hidratar la piel además de protegerla.
“Queremos dejar en claro que nuestro consumidor nunca fue una ocurrencia tardía”, dice Lundy. “Siempre estuvieron a la vanguardia. “
En un artículo del 17 de julio de 2020, Consumer Reports recomendó las siguientes marcas por su capacidad para bloquear los rayos sin dejar un residuo calcáreo en la piel oscura: Banana Boat Simply Protect Sport Spray SPF 50, Hawaiian Tropic Sheer Touch Ultra Radiance Lotion SPF 30, y Spray ultraligero Hawaiian Tropic Island Sport SPF 30.
Encubriendo
Además del protector solar y la búsqueda de sombra, se recomienda la cobertura de ropa, como un sombrero de ala ancha y gafas de sol que bloquean al menos el 99 por ciento de la luz UV, cuando se expone al sol. (3)
Callahan tiene algunos productos básicos que guarda en su automóvil, por lo que siempre está preparada: un sombrero de ala ancha, una sombrilla Coolibar y un encogimiento de hombros de la UPF. Ella dice que el acto de cubrir la piel es importante porque el protector solar puede romperse y volverse ineficaz cuando se deja en el automóvil, aunque hay un polvo UPF (factor de protección ultravioleta) en el mercado que permanecerá intacto.
“Una sombrilla parece una sombrilla, pero está diseñada específicamente para bloquear el sol”, dice Callahan. “Si estoy en algún lugar donde no puedo protegerme, simplemente lo saco. Recibo muchas miradas, pero realmente no me importa; desafío a la gente a preguntarme por qué estoy haciendo eso. “
Evitar las camas solares y las lámparas solares
Existen innumerables estadísticas que relacionan el bronceado artificial con el cáncer de piel, según la Asociación de la Academia Estadounidense de Dermatología: (4)
Se estima que el bronceado en interiores puede causar más de 400.000 casos de cáncer de piel en los Estados Unidos cada año. Las tasas más altas de melanoma entre las mujeres jóvenes en comparación con los hombres jóvenes pueden deberse en parte al uso generalizado del bronceado en interiores entre las mujeres. Incluso una sesión de bronceado en interiores puede aumentar el riesgo de un usuario de desarrollar melanoma en un 20 por ciento, carcinoma de células escamosas en un 67 por ciento y carcinoma de células basales en un 29 por ciento.
Después de haber usado camas de bronceado en sus veinte años, Callahan enfatiza lo importante que es tratar de eliminar la vergüenza por los malos hábitos de protección solar del pasado. El estigma puede ser una barrera para alguien que vaya a ver a un dermatólogo.
“Escuché a gente decir: ‘No puedo ir al dermatólogo, estoy bronceado’”, dice Callahan. “No tengas miedo de ir. Son 15 minutos los que podrían salvarle la vida. “
RELACIONADO: 10 productos para el cuidado solar que usan los dermatólogos
Conceptos erróneos y creencias sobre la protección solar
Las organizaciones de investigación y prevención del cáncer de piel han trabajado arduamente durante años para eliminar la información falsa y malinterpretada sobre el sol, la vitamina D y el protector solar.
Por ejemplo, la investigación de Holman encontró que muchas personas creen que no pueden obtener suficiente vitamina D solo con su dieta, pero quienes creen que obtienen una cantidad adecuada de fuentes dietéticas tienen más probabilidades de usar protección solar. El mismo estudio de los CDC encontró que, en general, casi el 20 por ciento de los adultos creía que la protección solar los pondría en riesgo de no obtener suficiente vitamina D.
Lundy ha escuchado conceptos erróneos de que los afroamericanos no pueden contraer cáncer de piel, no sufren quemaduras solares y, en general, no tienen que prestar tanta atención a la protección solar como las personas con piel más clara. Si bien todos los tipos de cáncer de piel son menos comunes en las personas de color, los resultados son dramáticamente peores. (5) Un estudio encontró una tasa promedio de supervivencia del melanoma a cinco años del 65 por ciento en los afroamericanos frente al 91 por ciento en los blancos. Otro mostró que los diagnósticos de melanoma en etapa tardía son más comunes en pacientes hispanos y negros que en pacientes blancos no hispanos. (5). La melanina confiere cierta protección natural contra el riesgo de cánceres de piel por la luz ultravioleta, pero las personas de cualquier complexión están en riesgo de padecer cánceres de piel relacionados con el sol. (5)
Mark Lebwohl, MD, dermatólogo que ejerce en el Departamento de Dermatología de Kimberly y Eric J. Waldman en Mount Sinai en la ciudad de Nueva York y portavoz de la Skin Cancer Foundation, ha escuchado una gran cantidad de información errónea sobre los protectores solares, incluidos algunos protectores solares ( particularmente los protectores solares químicos) no son saludables.
“No hay ni un ápice de evidencia, aparte de una alergia poco común, de que una sola persona haya sido dañada alguna vez por el protector solar”, dice el Dr. Lebwohl. “Existe una gran cantidad de pruebas de que el protector solar ha ayudado a los pacientes. “
Lebwohl dice que otro concepto erróneo es que las personas mayores con cánceres de piel relacionados con la exposición al sol de hace muchos años ya no tienen que preocuparse por su piel al sol, lo cual es falso. Más adelante en la vida, las células de la piel aún luchan contra el desarrollo y la progresión de los cánceres de piel, y la luz solar elimina esas células. Por lo tanto, la exposición excesiva a medida que envejece puede ser un “doble golpe”, dice Lebwohl, ya que el sol puede eliminar las células que protegen a las células dañadas de décadas antes.
RELACIONADO: ¿Cuál es la ingesta recomendada de vitamina D?
Tipos de cáncer de piel
El cáncer de piel es el cáncer más común en los Estados Unidos, siendo el carcinoma de células basales el subtipo más común. (4,6) Los principales tipos de cáncer de piel son el carcinoma de células basales (BCC), el carcinoma de células escamosas (SCC) y el melanoma. También hay un puñado de cánceres de piel raros, incluido el carcinoma de células de Merkel, que es muy agresivo. (6)
El carcinoma de células basales BCC se define como crecimientos anormales e incontrolados que surgen de las células basales de la piel en la epidermis, la capa más externa de la piel. La mayoría de los casos son causados por una combinación de exposición intensa intermitente y exposición acumulativa a largo plazo a los rayos ultravioleta. (6)
Las terapias que se usan actualmente para tratar las células basales son muy efectivas, con una tasa de curación libre de recurrencia del 85 al 95 por ciento, lo que significa que el área de piel tratada se cura de manera efectiva después de la primera ronda de tratamiento. (7)
Anthony M. Rossi, MD, cirujano dermatológico del Memorial Sloan Kettering Cancer Center en la ciudad de Nueva York que se especializa en cirugía micrográfica de Mohs y oncología cutánea, dice que el BCC a menudo se confunde con una espinilla que no se cura ni desaparece, pero qué tan basal El aspecto del carcinoma celular puede variar. Él dice que las señales de advertencia incluyen un área de piel enrojecida, con costras, escamosa, que no sana o sangra, o incluso una nueva pápula nacarada brillante.
El carcinoma de células escamosas El SCC se desarrolla a partir de un crecimiento descontrolado de células anormales que surgen de las células escamosas de la epidermis. El carcinoma de células escamosas es el segundo tipo más común de cáncer de piel y es causado por la radiación ultravioleta del sol y las camas de bronceado. (7)
Al igual que el BCC, es más común en las áreas de la piel expuestas al sol, como las orejas, la cara, el cuero cabelludo, el cuello y las manos. (6) Puede aparecer como un nódulo rojo firme o una lesión plana con una superficie escamosa y con costra. (8)
Melanoma El melanoma es el cáncer de piel más mortal y uno de los cánceres más comunes que se encuentran entre los adultos jóvenes en los Estados Unidos, según la Melanoma Research Alliance. (9) Según los CDC, la incidencia de melanoma se ha duplicado durante las últimas tres décadas en los Estados Unidos. (10)
Se desarrolla a partir de los melanocitos, las células de la piel que producen el pigmento de melanina, que le da el color a la piel. (6) El Dr. Rossi dice que el melanoma puede formarse https://harmoniqhealth.com/es/ a partir de lunares preexistentes en el cuerpo, aunque lo más común es que se desarrolle como una nueva lesión en la piel.
Los signos de melanoma incluyen una gran mancha marrón con manchas más oscuras, un lunar que cambia de color, tamaño o tacto, una lesión que sangra o tiene un borde irregular con porciones que aparecen rojas, rosadas, blancas, azules o azul-negras. También puede ser una lesión dolorosa que pica o quema. (8)
Detectar y tratar el melanoma temprano es clave para la recuperación. Es una de las razones por las que los controles cutáneos y la relación con un dermatólogo son tan importantes.
“Mucha gente no se da cuenta de que los médicos generales no reciben formación dermatológica”, dice Callahan. “Necesitas ver a alguien que esté capacitado. “
Callahan, cuyos cuatro episodios de cáncer de piel han sido todos melanoma, enfatiza las pruebas de detección y la detección temprana como un factor clave en la prevención y supervivencia del cáncer de piel.
Si alguien ya ha tenido melanoma, el riesgo de recurrencia es mayor, al igual que el riesgo de desarrollar nuevos melanomas. Las personas que han tenido BCC o SCC también tienen más probabilidades de desarrollar melanoma. (11)
Para todas las etapas del melanoma, la tasa de supervivencia promedio a cinco años en los Estados Unidos es del 92 por ciento. Para los pacientes cuyo melanoma se detecta temprano, aumenta al 99 por ciento. La tasa de supervivencia cae al 65 por ciento cuando la enfermedad llega a los ganglios linfáticos y al 25 por ciento cuando la enfermedad hace metástasis a otros órganos. (12)
Después de sobrevivir al melanoma por primera vez, Callahan tenía una cita con el dermatólogo cada tres meses, como es habitual en los supervivientes recientes de cáncer de piel. Le diagnosticaron melanoma las otras tres veces durante esos controles. Afortunadamente, todos fueron capturados temprano. Callahan ahora toma precauciones adicionales, rotando entre dos dermatólogos para que no se pase nada por alto.
Desde su primer diagnóstico, Callahan también ha sido tratada por lesiones precancerosas, un aspecto importante de la prevención del cáncer de piel para las personas que lo necesitan. A pesar de ser benignos, esos tratamientos pueden dejar cicatrices o requerir cirugía.
RELACIONADO: Superar las probabilidades contra el carcinoma de células de Merkel
Tratamiento del cáncer de piel
Las mejores opciones de tratamiento de una persona dependen de varios factores, incluido el tipo de cáncer de piel, el tamaño y la ubicación del tumor, la edad, la salud general y las preferencias del paciente.
El tratamiento puede ser un método o una combinación de cirugía, radioterapia, modificadores de la respuesta inmunitaria, terapia fotodinámica, quimioterapia tópica, crioterapia o medicamentos que pueden encoger o retrasar el crecimiento del tumor. (13)
Los tratamientos típicos para el carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas incluyen cirugías menores y otros tratamientos locales. La cirugía suele ser el tratamiento principal para el melanoma en etapa temprana. (14)
Existen diferentes tipos de cirugía, pero la cirugía micrográfica de Mohs es popular debido a su precisión en tiempo real. Tiene la tasa de curación más alta de todas las terapias y es especialmente eficaz para el CBC de alto riesgo. (15)
“Con la cirugía micrográfica de Mohs, el dermatólogo actúa como cirujano y patólogo”, dice Rossi. “En realidad, está examinando todos los márgenes y mirándolos en tiempo real, mientras que en una escisión tradicional, el cirujano extrae el tejido y lo envía a un patólogo, que examina solo una parte del margen. “
Para el melanoma metastásico (cáncer que se ha diseminado más allá de su ubicación original a otras partes del cuerpo), las terapias con medicamentos también suelen formar parte del plan de tratamiento. (13)
