La mort f?tale ou l’expulsion de bijoux de conception ont quelques denominations selon le terme:
Avortement: la fond du f?tus ou l’expulsion des aliments de conception (f?tus et placenta) avant 20 semaines
Precoces ou tardifs
Menace ou inevitable
Incomplet ou complet
Environ 20 a 30% des femmes ayant une grossesse confirmee ont une hemorragie i l’occasion des 20 premieres semaines de grossesse; la moitie des jeunes filles avorte spontanement. Ainsi, l’incidence des fausses couches spontanees va jusqu’a environ 20% des grossesses confirmees. L’incidence Afin de l’ensemble des grossesses est probablement plus elevee, car Quelques avortements fort precoces paraissent commande Afin de un retard de regles.
Etiologie
Mes fausses couches spontanees isolees peuvent etre dues a Quelques virus, nos plus notables etant le cytomegalovirus, l’herpesvirus, le parvovirus et le virus de la rubeole, ou quelques pathologies qui peuvent causer des avortements occasionnels ou repetes Avortements a repetition Une fausse couche spontanee est la mort embryonnaire ou f?tale non induite ou l’expulsion des produits de conception avant la 20e semaine. Une menace d’avortement est une metrorragie sans dilatation. en apprendre davantage (p. ex., anomalies chromosomiques ou mendeliennes, anomalies de phase luteale). D’autres causes comprennent des anomalies immunologiques, un traumatisme majeur et des anomalies uterines (p. ex., fibromes, adherences). Notre plus souvent, la cause demeure inconnue.
Mes facteurs de risque de fausse couche spontanee comprennent
Antecedents de fausse couche spontanee
Il n’a gui?re ete demontre que des troubles thyroidiens infracliniques, une retroversion uterine et des traumatismes mineurs provoquaient des fausses couches spontanees.
Symptomatologie
Les symptomes de l’avortement spontane seront une douleur a type de crampe, une hemorragie et finalement une expulsion de tissu. Une fausse couche spontanee tardive peut debuter par un jet de liquide Quand des membranes amniotiques se brisent. L’hemorragie est rarement abondante. Un col dilate indique que l’avortement est inevitable.
Si Les aliments de conception restent au sein d’ l’uterus apres une fausse couche spontanee, une metrorragie va survenir, parfois apres plusieurs heures ou semaines. L’infection est en mesure de egalement se fortifier, entrainant de la fievre, des douleurs et parfois un sepsis (appele avortement septique Avortement septique L’avortement septique reste une grave infection uterine pendant ou peu avant ou apres, l’avortement. Mes avortements septiques resultent habituellement d’avortements provoques sous l’effet de. en savoir davantage ).
Diagnostic
Habituellement, echographie pelvienne et mesure quantitative en sous-unite beta une gonadotrophine chorionique humaine (beta-hCG)
Une echographie pelvienne et Notre mesure quantitative de beta-hCG paraissent habituellement egalement effectuees Afin de eliminer le diagnostic de grossesse extra-uterine, Afin de differencier les differents farmers dating site apk types d’avortement et pour determiner si des produits de conception seront restes dans l’uterus (suggerant que l’avortement reste incomplet plutot que complet). Cependant, les resultats vont pouvoir ne point etre contributifs, en particulier au debut en grossesse.
L’ avortement manque est suspecte si l’uterus ne grossit jamais progressivement ou si la ? -hCG quantitative reste basse pour l’age gestationnel ou si elle ne double jamais en 48 a 72 heures. L’avortement manque reste confirme si l’echographie montre les signes suivants:
Disparition de l’activite cardiaque embryonnaire precedemment detectee
Absence d’une telle activite Quand sa longueur cranio-caudale du f?tus est > 7 mm
Absence tout d’un pole f?tal (determinee avec echographie transvaginale) Quand le diametre moyen du sac gestationnel (moyenne des diametres mesures dans 3 plans orthogonaux) est > 25 mm
Traitement
Expectative en cas de menace d’avortement
Evacuation uterine en cas d’avortement inevitable, incomplet ou manque
En cas de menace d’avortement, le traitement est l’observation. Il n’y a aucune evidence scientifique suggerant que l’alitement diminue le risque d’avortement.
Notre traitement des fausses couches inevitables ou incompletes ou des avortements manques est l’evacuation uterine ou, l’expectative en attendant l’expulsion spontanee des produits de conception. L’evacuation necessite habituellement 1 curetage via aspiration Evacuation instrumentale Aux Etats-Unis, l’avortement tout d’un f?tus previable est legal, bien que nos restrictions bien precis a l’Etat (p. ex., periodes d’attente obligatoires, restrictions d’age gestationnel) existent. en savoir davantage a 12 semaines, une dilatation et evacuation Evacuation instrumentale Aux Etats-Unis, l’avortement d’un f?tus previable est legal, bien que les restrictions bien precis a l’Etat (p. ex., periodes d’attente obligatoires, restrictions d’age gestationnel) existent. en savoir davantage a 12 a 23 semaines, ou une induction medicale Avortement provoque Aux Etats-Unis, l’avortement d’un f?tus previable est legal, bien que les restrictions specifiques a l’Etat (p. ex., periodes d’attente obligatoires, restrictions d’age gestationnel) existent. en apprendre davantage a > 16 a 23 semaines (p. ex., avec le misoprostol). Plus l’uterus est evacue tardivement, plus la probabilite d’hemorragie d’origine placentaire, de perforation uterine via nos os longs du f?tus ainsi que difficulte a dilater le col reste grande. Ces complications paraissent diminuees par l’utilisation pre-operatoire de dilatateurs cervicaux osmotiques (p. ex., laminaires), misoprostol ou mifepristone (RU 486).
Si 1 avortement complet reste suspecte, l’evacuation uterine ne doit jamais etre systematique. L’evacuation uterine va etre effectuee si une hemorragie et/ou d’autres signes indiquent la retention de produits de conception.
Apres une fausse couche spontanee ou provoquee, nos parents ressentent souvent un deuil et une culpabilite. On doit un offrir une prise en charge psychologique et, dans le contexte d’la plupart des fausses couches spontanees, Cela reste souvent important de nos rassurer via claque qu’ils n’en sont pas la cause. Une consultation de conseil en vue d’une future grossesse reste rarement indiquee.
Points cles
Un avortement spontane se produit probablement chez environ 10 a 15% des grossesses.
La cause tout d’un avortement spontane isole reste souvent inconnue.
Un col dilate indique que l’avortement est inevitable.
Confirmer l’avortement spontane et determiner le type en fonction des criteres cliniques, de l’echographie et des mesures quantitatives en beta-hCG.
L’evacuation uterine est finalement important en cas d’avortement inevitable, incomplet ou manque.
Souvent, l’evacuation uterine n’est nullement necessaire si une menace d’avortement ou 1 avortement complet seront en lei§ons.
Apres un avortement spontane, fournir un soutien emotionnel a toutes les parents.
Avortements a repetition
Etiologie
Mes causes de chute recurrente de grossesses peuvent etre maternelles, f?tales ou placentaires.
Les causes maternelles frequentes comprennent
Anomalies uterines ou cervicales (p. ex., polypes, myomes, adherences, insuffisance cervicale)
Anomalies maternelles (ou paternelles) des chromosomes (p. ex., translocations equilibrees)
Troubles chroniques manifestes et mal controles (p. ex., hypothyroidie, hyperthyroidie, diabete sucre, hypertension)
Pathologies renales chroniques
Mes causes placentaires comprennent des troubles chroniques preexistants qui sont en gali?re controles (p. ex., lupus erythemateux dissemine, hypertension chronique).
Mes causes f?tales sont habituellement
Anomalies genetiques ou chromosomiques
Mes anomalies chromosomiques Revue generale des anomalies chromosomiques Les anomalies chromosomiques seront responsables de plusieurs pathologies. Celles qui concernent les autosomes (nos 22 paires chromosomes apparies qui seront semblables chez l’homme et chez l’actrice). en apprendre davantage peuvent provoquer 50% des avortements; des pertes dues a des anomalies chromosomiques seront plus frequentes en debut de grossesse. Les aneuploidies paraissent impliquees dans une proportion allant jusqu’a 80% de l’ensemble des fausses couches spontanees qui se produisent a
Que l’anamnese d’une perte recurrente de grossesse augmente le risque de retard de croissance f?tale et d’accouchement premature lors de grossesses ulterieures depend de la cause des pertes.
