La realizaciГіn e interpretaciГіn sobre la manometrГa farГngea resulta una tГ©cnica compleja que deberi?n de ejecutar especialistas con destreza en la misma.
ElectromiografГa
La degluciГіn seria un acto neurolГіgico y no ha transpirado muscular complejo, que implica a 26 pares musculares desplazandolo hacia el pelo 5 pares craneales. Desde el aspecto de mirada de la electromiografГa el analisis sobre disfagia desplazandolo hacia el pelo odinofagia seria un analisis complejo que aporta informaciГіn significativa acerca de el patrГіn de estimulaciГіn nerviosa y no ha 
transpirado solucii?n muscular, diferenciando las distintas grupos musculares 46,47 .
En estudios recientes se ha propuesto la electromiografГa con electrodos de extensii?n como mГ©todo sobre cribado sobre disfagia orofarГngea, evitando el analisis В«con agujaВ»; Г©ste mГ©todo es rГЎpido y fГЎcilmente reproducible, aporta informaciГіn cualitativa que puede diferir el tratamiento rehabilitador posterior e hasta la orientaciГіn diagnГіstica. Esta clase sobre estudio ademГЎs nunca implica radiaciГіn ni disconfort a lo largo de su realizaciГіn, es rГЎpido y econГіmico, y en los pacientes que requieren tratamiento, la monitorizaciГіn electromiogrГЎfica objetivarГЎ datos evolutivos 48,49 .
AproximaciГіn terapГ©utica
La aproximaciГіn terapГ©utica es variable, dependiendo de la causa sobre la disfagia orofarГngea. La destino de la totalidad de las maniobras y tratamientos serГЎ el dejar una correcta degluciГіn y no ha transpirado eludir la aspiraciГіn bronquial.
De manera general, el abordaje de la disfagia secundaria a alteraciones estructurales tales igual que tumores o divertГculos dependerГЎ de actuaciones quirГєrgicas; los pacientes con disfagia sobre familia esofГЎgico, por el contrario, en su granГa se tratarГЎn de forma farmacolГіgica o con endoscopia terapГ©utica.
Centraremos este apartado en el tratamiento sobre la disfagia secundaria a vГa aГ©rea artificial, distinguiendo pacientes extubados y pacientes traqueotomizados.
Pacientes extubados
En pacientes post-extubados No encontrari?s ningГєn estudio que demuestre el superior momento de la reintroducciГіn sobre la nutriciГіn oral, a pesar sobre existir evidencia de la alta repeticion sobre aspiraciones bronquiales no acompaГ±adas de destello tusГgeno 4,9-11 .
Tradicionalmente en genial pieza de estas unidades sobre cuidados intensivos (UCI) aquellos pacientes se han beneficiado de un margen sobre 12-24 horas en dieta absoluta, para prevenir hipoteticos complicaciones asociadas a broncoaspiraciГіn en caso sobre solicitar reintubaciГіn por fiasco sobre extubaciГіn.
Los escasos estudios realizados al respecto ponen sobre manifiesto la eficacia de la restauraciГіn de el flujo aГ©reo transglГіtico y el crecimiento de la presiГіn subglГіtica tras la extubaciГіn de recuperar el destello de cerradura glГіtico eficiente y no ha transpirado una adecuada degluciГіn 4,8,9,22 .
Un reinicio tardГo de la alimentaciГіn vГa oral (seguramente mГЎs sobre 24 horas) desplazandolo hacia el pelo ejercicios sobre la musculatura cervical, larГngea y farГngea, del prototipo: exhalaciones profundas, tos forzada, maniobras sobre Valsalva, ejercicios de В«carraspeoВ», inspiraciones lentas contenidas, pronunciaciГіn de vocales, etc.; deberia de acontecer el plan a continuar en pacientes postextubados, sobre todo en los con mГЎs sobre 96 horas de intubaciГіn translarГngea, cuya probabilidad sobre padecer algГєn categoria sobre disfagia orofarГngea secundaria a la vГa aГ©rea artificial es mГЎs elevada 4,9-11 .
En el caso sobre diagnosticarse la disfagia, el paciente deberГЎ ser reevaluado sobre maneras asiduo (entre 48 desplazandolo hacia el pelo 72 horas); En Caso De Que la disfagia persiste tras el tratamiento rehabilitador comentado, se deberГЎ desechar la existencia de lesiones estructurales que la justifiquen asi como que ademГЎs puedan acontecer subsidiarias sobre diferentes actitudes terapГ©uticas. Se debe efectuar un estudio fibroscГіpico a lo largo de el que se puede ejecutar la evaluaciГіn versatil asi como test larГngeos sobre reflejos sobre aducciГіn sobre cuerdas y tusГgeno, lo que seguramente sea la conveniente elecciГіn. AdemГЎs, no se tiene que obviar que la comparecencia sobre un tubo orotraqueal nunca seria lo Гєnico que puede perjudicar a la degluciГіn, debiГ©ndose desechar otros elementos, como la misma enfermedad responsable de el uso sobre la ventilaciГіn mecГЎnica y su estado evolutivo (Fig. 4).
